为什么稍微有个风吹草动,福岛核污染如何在大
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有些人格外容易拉肚子,吹空调拉,吃火锅拉,一紧张又拉,拉拉拉拉拉……这是体质弱吗?需要“调理”身体吗?

福岛核危机观察(6)

(vicko238/编译)如果你接受过心理咨询,你是否想过每周在沙发椅上的几十分钟诉说能否让治疗师了解真正的你?

其实,如果排除了肠胃炎等特定的原因,只是无差别地拉,那么可能得考虑,是不是得了肠易激综合征(IBS)。

日本福岛发生核事故后,各国政府和科学机构都密切监测大气中放射性物质的含量。切尔诺贝利的经验表明,大气传播是放射性物质最快速、最广泛,也是对人类影响最显著的途径。

那么,如果心理医生能够了解你每天运动了多少、去了哪里、与谁交谈、症状情况,那么是否能制定出更好的治疗方案呢?也许,能。

肠易激综合征是什么?

从字面上就可以大致明白它的含义:肠道容易受到刺激。

奥门金沙网址,这种病以腹部不适、腹痛和腹泻为主,有时也会有便秘的症状,在中国的发病率为10%,相当于每十个人就有一个患病。这样的发病率可不算低。

奥门金沙网址 1图片来源:图虫创意

不过,因为症状较轻,排便之后腹部不适感会减轻或者消失,对日常生活没有太大的影响,大多数人也不会因为小小的拉肚子去医院,所以大家对于IBS的认知比较少。

IBS会反复发作,病程持续数年或以上。听起来严重,但它不涉及器官的病变,仅仅是一种肠道功能出现变化的疾病。

根据症状的不同,IBS分为三个类型:腹泻型、便秘型和混合型。在我国,IBS以肠道受刺激后出现腹泻症状的腹泻型为主。

当然,不是所有的腹泻都是IBS引起的,会导致腹泻的情况有很多,例如胃肠炎,就会使人又吐又拉。

美国环保署就在官方网站上发布了大气监测的数据。 【引用1】 法国的核安全与防护研究所(Institut De Radioprotection Et De Surete Nucleaire ,IRSN)也发表了他们对放射性物质在大气中传播计算机模拟的结果,请看下图。 【引用2】

史密斯的幻听计数器

从起床到入睡,只要是醒着,罗伯特·史密斯(Robert Smith)都会用口袋里的遥控器记录自己的病情。他每摁一下遥控器上的按钮,就计数一次,而更新的数据会生成每日统计,上传到一个线上控制系统。29岁的史密斯是英国丹佛的一名工程师,确诊患精神分裂症已经6年。他用遥控器持续记录自己的幻听情况——每天多少次,在什么时间。

奥门金沙网址 2史密斯使用的监测系统。图片来源:tallyfi.com

对史密斯来说,脑中的幻听就像不停更换电台的收音机一样恼人。每次就诊,史密斯会带着记录幻听的图表给他的医生。一幅表上记录着:在使用药物治疗前,他每天的幻听次数在150~200次之间波动。而在他服用安定类药物后,频次稳定下降到了50次左右。史密斯说,对症状进行客观计数有助于医生做出有据可依的治疗决策。

正如史密斯的幻听次数,通过能够监测到的数据,医生可以了解一个人的精神状况从而提供帮助。这正是数据监测辅助治疗的核心理念。现在,临床医生和研究者正在开发应用程序来监测症状和治疗情况、与患者沟通、预测发病。这些应用程序可以主动收集患者数据,就像史密斯的计数器一样,而后台也能被动监测他们的数据,记录每日活动。一天之中,这些应用程序将从地理位置、加速计、睡眠、讲话模式上收集数据,加上患者在网络活动与社交中的大量元数据。

这些数据可以总结出使用者的日常模式,当患者突然偏离日常模式,也会在数据上有所体现。而医生可以通过提前约诊或电话确认等方式及时干预。

我的肠道为什么就这么容易受刺激?

遗憾的是,IBS病因尚未明确,目前认为是多种发病机制和因素共同作用的结果。

1.胃肠动力学异常:食物到达肠道后,肠道收缩推动食物向下方移动,腹泻型IBS患者的肠道收缩比其他人更剧烈。在受到进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素的刺激后,IBS患者的胃肠动力反应也比其他人更强。

2.内脏感觉异常:直肠气囊充气试验表明,IBS患者对肠腔充气后引起疼痛的忍受度低于对照组。研究发现,因为对胃肠道扩张、肠道肌肉收缩等生理现象的敏感性高于常人,IBS患者更容易产生腹胀,腹痛的情况。

3.严重的感染:细菌或病毒引起的胃肠炎可发展成为IBS。

4.肠道细菌的变化:正常人的肠道菌群对健康有益,IBS患者的菌群可能与健康人群中的菌群不同。IBS肠道菌群的变化也可能与细菌过度生长有关。

5.精神心理因素:IBS患者焦虑、抑郁的情况更多见,对应激反应更敏感和强烈。

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更强大的监测平台

相比史密斯的计数器,应用程序Beiwe是个在收集数据上更强大的平台。它也是为数不多的几个基于新实验和应用软件来用数据监测精神疾病的尝试之一。

哈佛大学生物统计学家奥涅拉(J.P. Onnela)构想出的这个应用的理念,称为“数据表型”——即通过连续时刻对一个人行为与特征的量化统计反映出一个人的外在表现。

“对于临床研究,这是个非常灵活的平台。研究者可以定制从手机收集哪些信息流。”约翰·托罗斯(John Torous)是名精神科医生,同时是哈佛大学研究Beiwe对精神健康临床应用的工作人员。

今年春天,托罗斯和同事发表了一篇Beiwe预测精神分裂症复发的为期3个月的初步研究。这十分关键,因为早期干预意味着更快掌控症状,避免发展到难以治疗的地步。研究者们从应用程序上拿调查数据,加上后台监测的地理位置、加速计、隐去姓名的电话与短信记录,还有亮屏时间的数据。这些数据将用来分析参与者的“移动”(在家时间、旅程时间、静止的时间)和“社交”(信息往来的数量和长度)状态。研究者发现复发者在复发前两周,移动和社交统计上出现的异常比平时高71%。

不过,Beiwe还不适用于临床。“现在,这个应用程序只用于研究,在参与者知情并同意的情况下进行,我们告诉他们将不会进行实时监控。所以,是基于数据回看做分析。”托罗斯说,“有些情况下,你会收到新数据和信号,我们必须去了解:这些信号意味着什么?是负面的还是正面的?这是个比较新的工具,还处在研究之中。”

有一些诱因会激发IBS

1.食物:许多人在食用某些特定的食物时会出现IBS症状,例如:小麦、乳制品、柑橘类水果、豆类、卷心菜、牛奶和碳酸饮料。

2.压力:压力通常不会直接引起IBS,但是IBS患者在压力暴增的时候,症状会加重。

3.激素:由于激素的变化,女性发病率高于男性,比例约为2:1。许多女性在月经期间IBS的症状会加重。

奥门金沙网址 4图片来源:图虫创意

吃同样的食物或者身处同样的压力之下,有的人会频繁地跑厕所,有的人则什么事都没有,造成这种差别的原因是什么?答案很简单,因为不拉肚子的这些人没有得IBS。对于非IBS患者来说,即使接触到诱因,也不会出现腹泻。

图中显示的是放射性同位素铯-137在太平洋、北美以及西欧的大气浓度分布,单位为 Bq 每立方米。在美国的大部分地区,模拟给出铯-137的浓度在每立方米0.001 Bq左右。这与美国环保署公布的数据吻合。(注意美国环保署用的单位是皮居里每立方米,1皮居里相当于0.037 Bq)这说明IRSN的模拟具有很好的借鉴价值。

交出数据的风险

把医疗信息上传到应用程序,对患者和临床工作者都有潜在风险。

其中的一个问题是,这些医疗信息会被第三方获得。保罗·阿佩尔鲍姆(Paul Appelbaum)是哥伦比亚大学法律、伦理与精神疾病学部的负责人。他认为警方、公诉人还有官司中的对家都会对一个人详细的实时信息非常感兴趣,比如讲话、行为、位置等。而这些医疗信息有可能落到司法机构、保险公司等第三方手上。另一个担忧是,像市面上很多面向消费者的应用程序一样,这些医疗信息有被卖给制药公司或生物技术公司的风险。

奥门金沙网址 5图片来源:istock

另一个需要考虑的是医患关系。“现在还不清楚这个应用程序将会对医患关系造成什么影响,”阿佩尔鲍姆说。对医生来说,他们将了解患者在诊室之外的大量细节,以前所未有的方式嵌入患者的生活。而对患者来说,受到监测的好处是否足以抵消交付隐私的牺牲呢?

“在允许我的医生介入手机信息前,我必须要好好想想,”史密斯说,“我需要确信,这样做的结果值得我放弃权力。”

不过,史密斯和托罗斯都对数字监测工具的未来持乐观态度。托罗斯和同事计划开一家诊所,将应用程序和数字监测作为工作的一部分,同时确保这些工具在安全、符合伦理的方式下使用。(编辑:Ent)

题图来源:corrs.com.au

到底有救没救啦?

因为病因不明确,IBS的治疗方法主要是缓解症状,让它不影响正常生活就好。比如出现腹泻的时候,可以用蒙脱石散等药物来止泻。

想要将IBS对生活的影响降到最低,最简单的方法还是提前预防,避开会引起IBS的诱因。比如,如果发现自己吃某些食物必拉肚子,那以后就尽量少吃或者不要吃了。减压也有助于预防和缓解IBS的症状,可以尝试心理咨询、放松练习和正念训练。

如果IBS的症状出现持续改变,比如体重减轻、直肠出血、缺铁性贫血、不明原因的呕吐、吞咽困难和排气排便不能缓解的腹部疼痛,可能表明病情有加重,应当直接就医。

下次你因为IBS而频繁跑厕所的时候,想想还有很多人也跟你一样,不知道会不会感觉好一些呢。(不)(编辑:odette)

中国的黑龙江、吉林两地距离日本福岛最近。从图中可以看出东北三省也受到了影响(在图的最左侧,30’N与60’N之间)。那里铯-137的空气浓度大致与美国的水平相同。那么,大家关心的一个问题就是,这种水平的放射性浓度对人体产生的剂量有多大呢?下面就用美国现有的数据做一组计算。

参考文献:

  1. 陈灏珠,钟南山主编,内科学第8版,北京:人民卫生出版社

美国环保署网站给出的铯-137最高浓度为每立方米0.13皮居里。这个数据是在阿拉斯加的Nome测量到的。假设有人以每分钟20升的呼吸速率,在这种空气中生活1年,那么,他吸入的铯-137总量为1400皮居里,所产生的辐射剂量为0.35微西弗。作为比较,人体每年受到的背景辐射为2-3毫西弗,是前者的约10000倍。

而美国环保署网站给出的碘-131最高浓度为每立方米2.8皮居里。这个数据测于阿拉斯加的 Dutch Harbor。生活在这种条件下1年,通过呼吸产生的剂量约为0.3毫西弗,约为人体每年所受背景辐射量的1/10。

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